戰友突然出現頻繁嘔血，病情反復

最終診斷為肝衰竭且不可逆轉

西京醫院醫護團隊傾情守護

組織多學科會診、實施肝移植手術

為戰友筑起生命防線

戰友趙平（化名）堅守在一線，一年前突然頻繁出現嘔血癥狀，在駐地醫院診斷為“肝硬化失代償，食道胃底靜脈曲張破裂出血”。盡管進行了初步治療，病情卻反復波動，多次嘔血使健康狀況岌岌可危。輾轉多家醫院尋求救治，但病情始終未見實質性好轉。

來到西京醫院后，經詳細查體，顯示膽紅素高達306umol/L，凝血酶原活動度降低至16%，INR(國際標準化凝血時間）延長到正常3.8倍。入院后，突然出現抽搐、頸項強直。經顱腦磁共振證實為顱內出血，出血灶4.1cmx 3.3cm。在全院多學科會診后考慮血凝過差，導致顱內自發性出血，之后給予改善血凝和生命支持治療。

病情兇險，在竇科峰院士指導下，全院多個學科再次進行會診，診斷其肝衰竭且不可逆轉，肝移植手術成為延續生命的唯一有效治療手段。如何穩定腦出血灶，并抓住合適時機進行肝移植，是擺在救治團隊面前的難題。

入院后，再次復查顱腦CT，顯示顱內出血灶已經穩定，然而肝功持續惡化，此時已經是進行肝移植的最后窗口期。幸運的是，經完善術前檢查及評估，終于匹配到合適的肝源。

然而擺在移植團隊面前仍有幾大挑戰：肝功能衰竭，凝血極差，顱內出血灶剛剛平穩，術中必須非常平穩，不能有血壓波動，避免誘發更嚴重的顱內出血，這對手術醫生和麻醉醫生都是巨大的挑戰；長期臥床，多處感染，體力極差，術后極易出現難以控制的感染；檢驗發現，體內抗體滴度高，屬于高敏感體質，易出現體液介導的嚴重排斥反應。機會稍縱即逝，為挽救生命，移植團隊迎難而上。

手術當天，經周密術前診斷規劃，由肝膽外科楊詔旭副主任主刀，張小晶、彭偉、張洪濤、郝曉坤、曹陽、蘇凱等組成手術團隊，進行肝移植手術?？紤]到肝功及凝血功能極差，為避免術中可能發生的嚴重大出血風險，麻醉團隊嚴陣以待，全程精準監測呼吸與循環系統狀態，及時調整補液方案，為手術安全保駕護航。最終，在楊詔旭副主任等救治團隊精細操作下，完成病肝切除、新肝植入、血管與膽道重建。手術歷時7小時，術中出血約1000ml，整個過程順暢平穩。

然而，手術成功僅僅是第一步，術后依然面臨感染、排斥反應及預防顱內再出血等多重挑戰。術后第十天，戰友突發嚴重的體液介導急性排斥反應，情況危急。面對復雜并發癥，移植團隊迅速響應。在竇科峰院士、陶開山教授、王琳主任指導下，多次組織全科會診，制定針對性方案，采用血漿置換、激素沖擊、免疫球蛋白等治療，根據病情監測結果靈活調整策略，最終控制排斥反應。

術后，在移植團隊精心呵護下，恢復良好，目前肝功基本恢復正常，血凝良好，顱內出血已吸收，下地活動正常，生活實現自理，正進行康復訓練。